Синдром тиреотоксикоза: причины, диагностика, лечение

Психоневрозы гипотиреоза Наблюдения гормональных больных у нас имеются в достаточном объеме. Большая часть относится к женщинам некоторые из них будучи врачами или женами врачей. Он всегда подтверждался лабораторными исследованиями и действенностью лечения, направленного, как мы уже указывали, на воспаление и гиперфункцию щитовидной железы. О более, или менее стертом, замаскированном, появляющемся после инфекции гипертиреозе упоминает и Мошоньи. Милку же, Преображенский и даже мы обратили внимание на после амигдалитные гипертиреозы, встречающиеся в рамках ревматизма Буйо или связанные с очаговой инфекцией. Следует, что появление необыкновенного гипертиреоза должно побуждать к поиску его скрытого инфекционного субстрата тиреоидит? Наконец, так как в патологии гипертиреоза существуют и случай-предел, случай-рубеж между гипертиреозом и неврозом , а также и сплетенные, сочетанные случаи гипертиреоз и невроз или гипертиреоз и невротическое состояние, по концепции Милку о стадийном развитии гипертиреоза , понятно, что неплохо при клинической картине невроза направить мысль и исследование и к щитовидной железе, которая может быть — возможно — затронута, даже в стертой форме. Гиперфункциональная и воспалительная, стертая патология щитовидной железы может преподнести врачу патологические сюрпризы, вроде вышеуказанных, может ему предоставить возможность дилемм, диагностических волнений, ошибок интерпретации, так что заслуживает того, чтобы принимать ее во внимание в трудных, непонятных случаях. Гипотиреоз хотя и реже, но все же может иногда определить странные патологические состояния: Также, может быть, что гипотиреоз проявляется и душевными расстройствами, более или менее изолированными, единичными следовательно, еще более обманчивыми:

Отличия гипотиреоза и гипертиреоза

В то время как западные врачи ищут причину аутоиммунно индуцированных заболеваний щитовидной железы в комбинации генетических наследственных факторов и вирусных инициаторов, китайские врачи объясняют причину расстройств, в первую очередь, эмоциональным нарушением нервным расстройством. В случае гипертиреоза в китайской литературе было упомянуто следующее: Нарушение Ци, из-за печали и гнева.

Часто можно проследить связь панического расстройства с пережитыми отрицательными эмоциями в детстве. Примерно у половины детей, страдающих школьной фобией (т. е. страхом перед школой), при . между атаками состояние должно быть сравнительно свободным от тревожных гипертиреоз;.

Прогноз Симптомы Проявления гипертиреоза при различных поражениях щитовидной железы сходны, хотя каждая патология, сопровождающаяся высоким уровнем тиреоидных гормонов, имеет свои особенности. Симптомы зависят от длительности и тяжести заболевания, от степени поражения той или иной системы, органа или ткани. При гипертиреозе развиваются выраженные нарушения со стороны ЦНС и психической деятельности: Сердечно-сосудистые расстройства при гипертиреозе характеризуются нарушением сердечного ритма стойкой синусовой тахикардией, плохо поддающейся лечению; мерцанием и трепетанием предсердий , повышением систолического верхнего и понижением диастолического нижнего АД, учащением пульса, увеличением линейной и объемной скорости кровотока, развитием сердечной недостаточности.

Проявляется увеличением глазной щели, смещением выпячиванием глазного яблока вперед экзофтальм и ограничением его подвижности, редким миганием, двоением предметов, отеком век. Возникает сухость, эрозии роговицы, появляется резь в глазах, слезотечение, может развиться слепота в результате сдавления и дистрофических изменений зрительного нерва. Гипертиреоз характеризуется изменением метаболизма и ускорением основного обмена: При гипертиреозе происходят изменения кожи — она становится тонкая, теплая и влажная, волос — они истончаются и рано седеют, ногтей, развиваются отеки мягких тканей голени.

В результате отеков и застойных явлений в легких развивается одышка и снижение жизненной емкости легких. У пожилых пациентов может наблюдаться снижение аппетита вплоть до анорексии. При гипертиреозе наблюдаются признаки тиреотоксической миопатии: Пациенты испытывают трудности при долгой ходьбе, подъеме по лестнице, переносе тяжестей.

Нарушение водного обмена проявляется сильной жаждой, частым и обильным мочеиспусканием полиурией.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Тиреотоксикоз гипертиреоз Что такое Тиреотоксикоз гипертиреоз Термином"тиреотоксикоз" называется состояние, при котором в организме имеется по каким-либо причинам слишком большое количество гормонов щитовидной железы тиреоидных. Чаще всего это состояние наблюдается при общем увеличении активности всей щитовидной железы. Оно никогда не возникает сама по себе, а является"побочным эффектом" других заболеваний этого органа Базедова болезнь, тиреоидит, узловой зоб.

Гипертиреоз - состояние обратное гипотиреозу:

расстройство, специфическии фобии, социальное тревожное расстройство, То есть может проявляться в ответ на нестабильную социальную или экономическую Несмотря на то что учеными найдена связь между бессонницей и от депрессии и болезни Альцгеймера до диабета и гипертиреоза.

Гипертиреоз, симптомы которого проявляются в результате перенасыщения крови указанными гормонами и разнесения их током крови по всему организму, включая ткани, органы и системы, приводит к ускорению в нем всех процессов, что негативным образом сказывается на общем состоянии больного по ряду направлений. Общее описание Гипертиреоз - это результат различного типа патологий, актуальных для щитовидной железы, причем патологии эти могут быть спровоцированы и непосредственно нарушениями в ней самой, и нарушениями, которые возникают в тех процессах, регулирование которых ею осуществляется.

Аналогично гипотиреозу, гипертиреоз, в зависимости степени поражения щитовидной железы, может проявлять себя в первичной форме что предполагает собственно патологию щитовидной железы , в форме вторичной при патологии гипофиза , а также в форме третичной что подразумевает под собой патологию гипоталамуса. Как изначально нами отмечено, гипертиреоз приводит к стимуляции деятельности всех систем, тканей и органов в организме, причем особенно страдает от подобных изменений сердечно-сосудистая система.

Дело в том, что на фоне рассматриваемого заболевания, и тех процессов, которые оно за собой влечет, ткани и органы начинают нуждаться в большем объеме кислорода, что сопровождается, в свою очередь, увеличением частоты сокращений сердца, за счет которого удовлетворяются подобные нужды. Безусловно, сопровождается напряжением и работа других органов. Следует заметить, что пациенты с гипертиреозом без необходимого при данном заболевании лечения могут столкнуться с развитием такого у них состояния как тиреотоксический криз, он же, в свою очередь, без должной врачебной помощи, может стать причиной развития комы.

Главным образом подвержены гипертиреозу женщины. Так, на женщин приходится около случаев этого заболевания, в то время как у мужчин на аналогичное количество гипертиреоз встречается не более чем в двух случаях.

Проявления гипертиреозов

То, что среди физиологических механизмов гипертиреоза, определенное место занимают психологические факторы уже давно ни для кого не секрет. Разнообразные проявления эмоционального стресса могут предшествовать развитию клинического синдрома. Среди многих факторов, провоцирующих гипертиреоз, самым распространенным является острый эмоциональный конфликт и психическая травма. Постоянство, с которым эмоциональные потрясения предшествуют началу болезни, и сходство эмоциональных факторов и строения личности пациентов, лишний раз подтверждают важность эмоциональных факторов.

Психоаналитические исследования подтверждают факт влияния психологических факторов на возникновение заболевания — это касается значения тревоги и страха, чрезмерной неуверенности в себе, явной зависимости от фигур родителей, а также тенденций непринятия на себя ответственности, достижению зрелости, заботе о других и самодостаточности. Угроза безопасности в ранний период жизни является динамическим ядром и зачастую была связана с проявленным страхом смерти, который испытали большинство из этих пациентов в детстве.

«Старинный философический анекдот о Буридановом осле, который умер с голоду между двумя охапками сена только потому, что не.

У немногих гипертиреоидных больных диагностируется шизофрения или аффективное расстройство, но это может быть случайным совпадением. Дифференциальный диагноз между тиреотоксикозом и тревожным расстройством устанавливают, руководствуясь данными анамнеза о специфических симптомах и результатами соматического обследования. При токсикозе характерно, в частности, то, что больной предпочитает холодную погоду; типичны потери массы тела, несмотря на повышенный аппетит.

Наиболее специфическими симптомами тиреотоксикоза являются пальпируемая увеличенная щитовидная железа, учащенное сердцебиение частота пульса во время сна превышает 90 ударов в минуту , предсердная фибрилляция и тремор. Следует определить содержание в крови гормонов щитовидной железы Т4 и Тз. Как уже упоминалось, острый органический психопатологический синдром при тиреотоксикозе теперь не распространен, но при проведении специального обследования во многих случаях выявляются легкие нарушения памяти , В редких случаях вскоре после начала лечения антитиреоидными тиреостатическими препаратами возникает делирий.

Иногда в связи с тиреотоксикозом начинается функциональный психоз. Природа связи между этими двумя состояниями вызывала интерес на протяжении длительного времени. Еще в начале века , изучив 82 случая, описанных в литературе, сделал заключение, что тиреотоксикоз следует считать скорее преципитирующим фактором, чем основной причиной. В настоящее время эти выводы в целом стали общепринятыми.

Вероятно, не существует специфического психоза, связанного с тиреотоксикозом. Однако клиническая картина может напоминать наблюдаемую при депрессивном расстройстве, мании или шизофрении , хотя и модифицированную по временам психотропным действием гипертиреоза. считал, что тиреотоксикоз является психосоматическим расстройством в том смысле, что это соматическое расстройство, вызванное психологическими факторами , но это мнение не подтверждено дальнейшими наблюдениями см.:

Психосоматическая медицина

В то время, как больные гипертиреозом часто страдают от потери веса и повышенного потоотделения, больные гипотиреозом могут и терять, и набирать вес и часто страдают от холода. Мы часто слышим об этих двух заболеваниях, но если мы не страдаем от них сами или кто-то из наших родственников не болеет одним из них, мы, скорее всего, так и не узнаем, в чем различие.

Щитовидная железа контролируется гипоталамусом и гипофизом. Самый явный признак гипертиреоза — это появление зоба из-за увеличения щитовидной железы, тахикардия, потеря веса, нервозность, тремор, бессонница и избыточная потливость. Причины гипертиреоза избыточное потребление йода и йодосодержащих продуктов воспаление щитовидной железы из-за вирусных инфекций, лекарственных препаратов или беременности доброкачественные опухоли щитовидной железы и гипофиза опухоли яичек и яичников злоупотребление лекарствами с гормонами щитовидной железы.

При изучении соматопсихического аспекта зависимостей между соматическим заболеванием, то есть, манифестирует или обостряется на фоне Гипертиреоз. Связь классической конверсионной симптоматики с сексуальным фобии) являются наиболее выраженной частью клинической картины.

Роль эмоциональных факторов в возникновении метаболических и эндокринных расстройств 1. Тиреотоксикоз Психологические факторы при тиреотоксикозе базедовой болезни, или болезни Грейвса , как и многие другие физиологические механизмы этой болезни, хорошо известны. Поэтому данное заболевание является особенно подходящим для изучения психосоматических взаимосвязей. Развитию клинического синдрома могут предшествовать различные проявления эмоционального стресса. Сходные результаты были получены многими исследователями.

В связи с этим Московиц отмечал, что эмоциональный кризис, затрагивающий большую группу людей, нередко провоцирует заболевание у многих индивидов. Эмоциональные нарушения не только имеют этиологическое значение, но и являются важной составной частью симптоматологии. Помимо увеличения щитовидной железы, экзофтальма, чрезмерного потоотделения, тремора, тахикардии, повышения скорости основного и йодного обмена в крови, поноса и других признаков дисбаланса вегетативной нервной системы имеют место характерные психологические изменения, такие, как раздражительность, колебания настроения, бессонница и тревожность, которые и образуют общую клиническую картину.

Такие же эмоциональные изменения могут быть вызваны введением больших количеств гормона щитовидной железы, поэтому их можно считать прямым следствием гиперфункции щитовидной железы. Другие симптомы, как это будет показано ниже, имеют нейрогенное происхождение. Причина гиперфункции щитовидной железы пока еще окончательно не ясна, однако о воздействии ее гормонов известно с тех пор, как Хорсли удалось излечить симптомы микседемы введением экстракта щитовидной железы.

Терапией подобного рода достигаются значительные соматические и психологические изменения.

1.ТИРЕОТОКСИКОЗ

Причины возникновения гипертиреоза Щитовидная железа вырабатывает гормоны для координации всех функций организма, регуляции теплообменных процессов и формирования производства кислорода. В медицинской практике отмечается, что наиболее частыми причинами возникновения гипертиреоза являются стрессовые ситуации. То есть при стрессе увеличивается выработка гормонов, что приводит к их переизбытку.

характером пациента с гипертиреозом. Получается . Показана"" реципрокная связь между щитовидной железой и передней долей гипофиза (Mirsky).

Многие пациенты примеряют разные роли, двигаясь по кругу. Каждая игра вызывает реакцию организма в виде усиления заболевания. Считается, что смена реакций и установок человека позволяет отступить болезни. В противном случае щитовидная железа не подлежит лечению. Гипертиреоз и психология Повышенная функциональность ЩЗ проявляется в виде зоба диффузной или токсической формы. Он выступает результатом психологических травм, болезней и состояний туберкулёза, ревматизма, зачатии и пр.

Наследственные факторы и влияние внешних факторов в детские годы вызывают склонность к гипертиреозу. Картина личности Классическая психосоматика заключается в проявлении заболевания при отсутствии чувства защищенности и надежды. Они с ранних лет вызваны смертью родителей или отвержением, негативными отношениями в семье. Неудовлетворенные желания привязанности выражаются в идентификации с объектом стремлений.

5.2. ГИПЕРТИРЕОЗ

Заметки по болезням, относящиеся к психосоматике При эндокринной патологии нельзя говорить о специфической соподчиненности психических симптомов. Так называемая эндокринная психология пытается проанализировать дифференцированные соматопсихические взаимосвязи между действием гормонов в разные периоды жизни и человеческими переживаниями и поступками. Наиболее распространенными из эндокринных заболеваний являются заболевания щитовидной железы и сахарный диабет.

Не имеет никакого значения, есть ли такое заболевание, как вегетососудистая дистония или его нет. Человеку, который испытывает на себе симптомы.

Сентябрь 13, , Мы наблюдали больных, считавшихся вегетативными дистониками, леченных — как сердечники по поводу расстройства ритма, считавшихся долгие годы энтеритиками с упорной диаррей, которые в действительности были гипертиреозными, доказательством чего служит то, что их расстройства и страдания ремитировали при лечении гиперфункции железы. Мы наблюдали больных женщин, которым поставили диагноз астмы или дыхательного невроза, но расстройства дыхания которых выражали правда, в искаженной форме гипертиреоз.

Одна из наблюдаемых больных представляла комплекс проявлений чрезвычайного разнообразия: Столь диффузная и туманная, спутанная картина, со столь полиморфными расстройствами, внушала душевный субстрат: Духовная и половая жизнь больной также была настолько измученной, что поддерживала подобную интерпретацию, под которой больная, впрочем, находилась долгое время. Лечение же успокоительными, анталгическими, невролептическими действовало только в относительной мере на больную; и изоляция ее от предполагаемого психогенного источника не дала удовлетворительного результата.

Нас поразило, в одно время, несколько незаметных признаков, второстепенных — правда — привлекающих внимание к щитовидной железе:

Гипертиреоз

Развивается под влиянием более или менее продолжительной психической травматизации, которая ведет к эмоциональному напряжению, недосыпанию, которые нередко возникают при длительном пребывании в неблагоприятной семейной или служебной обстановке, а также продолжительном состоянии тревоги и большом умственном или физическом перенапряжении.

Основными симптомами являются повышенная раздражительность и быстрая утомляемость. Характерны неадекватные реакции на небольшие раздражители и неумение их подавить. Постоянно беспокоит головная боль, ощущение тяжести в голове, кажется, что на нее одет обруч или каска"каска неврастеника". Нарушается функция вегетативной нервной системы, появляются потливость, учащенное сердцебиение, снижение аппетита, нарушение функции кишечника, учащенные позывы на мочеиспускание, плохой сон затруднено засыпание, частые пробуждения.

В зависимости от преобладания возбуждения раздражительность, вспыльчивость, гневливость или астении пониженное настроение, вялость, депрессия неврастению принято разделять на две формы:

Гипертиреоз .. Социальные фобии — касаются ситуаций, в которых можно испытать связью между возникновением стрессовых ситуаций либо потребностей и Если есть противопоказания к принятию бензодиазепинов .

Так же рекомендуем почитать: Причины гипертиреоидизма токсического зоба, тиреотоксикоза, болезни Грейвса. У большинства больных гипертиреоидизмом щитовидная железа увеличена в раза по сравнению с нормальными размерами в связи с резкой гиперплазией и увеличением складчатости фолликулярного эпителия и существенным увеличением количества клеток. Кроме того, каждая клетка повышает уровень секреции в несколько раз. Изучение скорости захвата радиоактивного йода указывает, что в ряде случаев уровень секреции гиперплазированных желез увеличивается в раз относительно нормы.

Изменения щитовидных желез в большинстве случаев идентичны вызванным избытком ТТГ. Однако концентрация ТТГ в плазме ниже нормы у большинства больных, а в некоторых случаях практически равна нулю. В то же время в крови таких больных обнаруживают другие вещества, которые действуют подобно ТТГ. Такими веществами являются антитела, принадлежащие к иммуноглобулинам, которые взаимодействуют с теми же рецепторами, что и ТТГ. Они вызывают продолжительную активацию системы цАМФ, что в итоге приводит к гипертиреоидизму.

Эти антитела названы тиреоидстимулирующими иммуноглобулинами ТСИ. Высокий уровень тиреоидных гормонов, вызванный ТСИ, в итоге подавляет деятельность передней доли гипофиза по образованию ТТГ.

Гипертиреоидизм что это такое

Под влиянием повышенного уровня тиреоидных гормонов происходит быстрый распад кортизола и может развиться недостаточность надпочечников. Типичные признаки заболевания, отображающиеся на внешнем виде В первую очередь происходят следующие изменения кожи: Волосы становятся тусклыми и рано седеют.

В современном социуме есть несколько навязанных стереотипов. По мере того, как мы растем, эта связь между едой и полученной от нее радостью.

Проявления гипертиреозов Классическая триада симптомов, описанная Базедовым струма, тахикардия, экзофтальм , и сейчас является ведущим признаком диффузного токсического зоба. Рассмотрим механизмы развития каждого из этих симптомов. Наличие струмы обычно не вызывает каких-либо субъективных неприятных ощущений кроме психогенных - в связи с наличием косметического дефекта , однако, при больших размерах зоба он может сдавливать гортань и верхнюю часть трахеи, вызывая изменения голоса и даже некоторые расстройства внешнего дыхания.

Наличие постоянной синусовой тахикардии обусловлено смещением равновесия между симпатическими и парасимпатическими влияниями на сердце в пользу первых. Во-первых, тиреоидные гормоны подавляют монаминооксидазную активность в ткани сердца, что повышает его чувствительность к катехоламинам. Во-вторых, при избыточном содержании в организме тиреоидных гормонов снижается тонус парасимпатического отдела нервной системы, и симпатические влияния начинают преобладать.

Усиление этих влияний лежит в основе третьего компонента тиреотоксической триады - экзофтальма. Если гипертиреоз излечивается на ранних стадиях, то после успешно проведенного лечения экзофтальм исчезает. В этом случае излечение заболевания к ликвидации экзофтальма не ведет. При гипертиреозе отмечается ряд симптомов, также связанных с глазами. Симптом Мебиуса заключается в ослаблении конвергенции глаз при приближении к лицу предмета, на котором фиксируется взгляд.

Исчезли Узлы и Гипертиреоз! (архив 2011)